随着医保知识的普及,大家都已经非常清楚,在生病后医保可以报销一大部分医疗费用。不过,与医保相关的很多使用细节,大部分人还没有弄清楚。
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比如,很多人都听说过医保二次报销,但却不知道具体是怎么回事。在这里,梧桐君就把医保二次报销的事情给大家讲清楚。
医保二次报销具体指什么?
医保二次报销指的是用基本医保报销完之后,再用大病保险进行报销。 大病保险是对基本医保的补充,主要帮助大病患者减轻医疗负担。
对于参加了居民医保的参保人来说,是不需要额外支付大病保险费用的,相关保费已经包含在了居民医保的保费当中。
(此处已添加小程序,请到今日头条客户端查看)对于参加了职工医保的参保人来说,大病保险的保费需要单独缴纳,一般由工作单位代扣,一年缴纳一回。
也就是说,参加了居民医保和职工医保的人群,基本都参加了大病保险。
医保二次报销怎么办理?
在绝大多数城市,参保人在联网的医院结算窗口可以完成一站式结算。
在少数城市,参保人需要去医院窗口开具证明后,前往医保局申请报销。具体情况,需要参保人向社区或当地社保部门了解。
医保二次报销能报多少?
在进行二次报销的时候,只有在医保目录内的费用才能够进行报销。同时,医保二次报销是有一定门槛的,设有起付线、封顶线和报销比例,每个地区会执行的标准会有所不同。
在北京,二次报销的起付线是30404元,起付标准至5万元(含)以内的费用,报销比例为60%,超过5万元的部分,报销比例为70%,且没有封顶线。
在河南郑州,二次报销的起付线是1.1万元,1.1万元至10万元的报销比例是60%,10万元以上的报销比例为70%,封顶线为40万元。
(此处已添加小程序,请到今日头条客户端查看)在参保人自身承担的医疗费用超过起付线后,才能够申请二次报销。未超过起付线的话,只能全部由自身承担,或者通过保险公司的商业保险进行报销。
医保二次报销不足怎么办?
虽然医保可以进行二次报销,但由于存在各种限制,参保人在患病后还是要自行承担很大一笔医疗费用。
如果觉得有基本医保和大病保险还不够,该怎么解决呢?
对于身体健康的人群,可以通过购买百万医疗险来进一步提高保障。 百万医疗险的价格很亲民,一年1千元左右的保费,就可以提供上百万元的保额。医保二次报销后剩余的费用,基本都可以用百万医疗险报销。
对于健康状况欠佳,没有办法购买百万医疗险的人群,可以考虑用“惠民保+防癌医疗险”的组合来提高保障,整体保费与百万医疗险差不过,只是保障力度会弱些。
关于医保二次报销的相关情况,就给大家介绍到这里了,希望能解开大家心中的疑惑。
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